醫學界對一氧化氮 ( NO )的推崇與應用

Niteworks 夜寧新促進一氧化氮形成

　　一氧化氮 ( NO ) 的研究經 1998 年諾貝爾醫學獎 得主 Dr.  Louis  Ignarro 易斯伊格納羅博士 等 3 位科學家發表後，L - 精氨酸的旋風將襲卷未來的預防醫學，造福人類於「心腦血管及神經系統」的多種疾病新一代的健康利器。

‧1980年代以來一氧化氮，已出現超越萬份以上的研究論文。
‧1992年一氧化氮被科學雜誌推舉為'本年度明星分子'。
‧1998年一氧化氮的研究更獲得了 1998 年諾貝爾諾貝爾生理醫學獎的殊榮 。

　　事實上 , 一氧化氮會影響人體內幾乎所有器官的機能運作 , 包括肺部、肝臟、腎臟、胃部、生殖器官, 當然還有心臟等等 。

 　　1998 年諾貝爾醫學獎 得主 Dr.  Louis  Ignarro 易斯伊格納羅博士 的突破性研究發現告訴我們 , 在您體內自然生成的 一氧化氮 ( NO ) 就是維持健康血管的關鍵要素。通過滋養血管 , 您可以增加一氧化氮的製造量 , 從而支持血管機能。此外 , 一氧化氮是一種重要的生物性訊息傳遞氣體 ,  可在細胞間產生一連串的效用 , 支援循環系統 , 免疫系統及神經系統 .....。

傳統上對於健康的成人而言，左旋精胺酸 ( L -  精氨酸 ) 被分類為 [ 非必需胺基酸 ] ，它可以由內在的瓜胺基酸 (citrulline) 代謝而來。所以必須營養素和蛋白質攝取不足合成作用中止 , 體內一氧化氮恐有製造不足的疑慮 。 人體若欠缺一氧化氮 , 您的健康將會產生極大的影響。

[ 必需氨基酸 ] 和 [非必須基酸 ]

　　但是對於幼童及特殊情況的病患 , 例如 : 在創傷、感染及細菌感染引起的敗血症等等 ..... 而言，因為組織加速生長，所以內在合成的左旋精胺酸可能不足以應付身體的需求，我們可以從外攝取補充營養劑，故稱它為半必需胺基酸。由瓜胺基酸轉變成為精 胺酸的合成作用，是發生在腎臟的近側彎曲小管。

　　一氧化氮會抑制血管壁平滑肌細胞的增生，並且會抑制過 氧化物 ( super - oxide 自由基 ) 的形成。所以在臨床上已證實服用左旋精胺酸會降低動脈硬化的產生。在兔子的動脈實驗中，左旋精胺酸可以減緩血管內層病變的進行，它的強度可媲美 Lovastatin 降血脂藥物，而且在動物實驗接受氣球擴張術之後，再使用左旋精胺酸，可以抑制血管壁內層中層的肥厚現象。在老鼠試驗給予左旋精胺酸會促進胃潰瘍的癒合，以 及胃血流增加，左旋精胺酸產生的一氧化氮會引起血管增生 ( angiogenesis ) 的效應，這對於心血管疾病的病患而言是有益的。

　　人體 90 % 血液在微細血管 ,  減緩動脈硬化的速度愈早越好 .....

　　口服精胺酸可以預防並治療內皮細胞受損的情況，並且對於具備心血管危險因素的患者，譬如高血脂、抽煙、高血壓、糖尿病、老年人或者已經有冠狀動脈疾病、心臟衰竭、腦血管疾病或者末梢血管疾病等患者，精胺酸可以恢復正常的內皮細胞功能。

血栓 (plaque )

　　目前有許多證據顯示精胺酸對於心血管病人有相當的幫 助。尤其是它的代謝產物一氧化氮抑制血小板的凝集，抑制單核球的粘黏及浸潤，以及抑制血管平滑肌細胞的增生，當精胺酸氧化酵素之活性抑制劑增加時 ─ 亦即 ADMA 非對稱性三甲醇精胺酸濃度升高時。它是一氧化氮合成脢的競爭拮抗劑，而此種效應可經由口服或注射精胺酸得到緩解。使用左旋精胺酸可改善冠狀動脈及末梢血 流。根據梅約醫學中心臨床試驗，每天可服用 9 公克精胺酸可改善乙醯膽鹼對前臂血流反應150 %。而且明顯低心絞痛發作次數。

　　而我們搭配飲食療法、行為療法和各種抗氧化物及胺基酸 療法，諸如它可改善心絞痛病人之運動耐受度，以及膽固醇過高引發之內皮功能異常等。另外心絞痛病人但冠狀攝影正常人服用精胺酸亦可改善血管內皮功能。甚至 注射精胺酸療法可以減低心肌梗塞之大小。此外精胺酸療法亦可減輕內皮層增生，改善動脈硬化之進展。

　　左旋精胺酸是一氧化氮的前身物質。藉由一氧化氮合成脢 的作用產生一氧化氮，許多實驗和臨床研究都在病患生理狀態下施加左旋精胺酸。左旋精胺酸可以改善血膽固醇過高患者之冠狀動脈和末梢迴圈內皮功能異常現象， 也可以改善任何心血管疾病誘發血管內皮功能異常。此外實驗資料顯示左旋精胺酸在動脈粥狀瘤主要之步驟。試管研究顯示左旋精胺酸培養 24 小時才會發生，這表示此種機制會影響內皮細胞，而不是單核白血球。另外左旋精胺酸也會減少人類血小板的宏。

　　人體試驗中，連續 4 周給予血膽固醇過高患者左旋精胺酸，可以恢復內皮依賴型擴張，而此種人體試驗中，連續 4 周給予血膽固醇過高患者左旋精胺酸，可以恢復內皮依賴血管擴張效應，而此種效應在明顯動脈粥狀瘤硬化病人也會發生。另外跛行病人對於運動耐量之改善亦有明 顯療效。另外，在一項隨機雙盲試驗當中，口服補充左旋精胺酸，對於患有中度到重度心臟衰竭病人，口服左旋精胺酸 ( 6 克~12 克/每天) 6 周後，可以改善前臂血流，其他試驗亦可證實內皮功能也獲得明顯改善。其他補充口服左旋精胺酸之好處，包括改善動脈之順應性以及血管內皮功能，並明顯降低迴 圈性內皮素的含量。

　　左旋精胺酸可應用在高血壓病患身上，而且頗有幫助。 2002 年國際心臟學雜誌報導 35 名本態性高血壓，其中 18 名服用 6 公克精胺酸，其中 17 名服用安慰劑，結果我們發現急性服用口服精胺酸可以明顯低增加幅度由 3 . 0 % 增加至 3 . 1 %。

　　2002 年營養學會大會發表研究論文，提出 6 位第Ⅱ型糖尿病病患在第 2天及第 3 天期間服用口服精胺酸每小時 3 公克長達 10 小時，結果發現實驗結果顯示病患收縮壓由 135 ± 7 mmHg 降至123 ± 8 mmHg，平均相差 12 mmHg，而病患舒張壓由 86.9 ± 1.7 mmHg 降至 80.7 ± 2.4 mmHg，平均相差6 mmHg，這種現象是因為精胺酸增加內細胞一氧化氮合成脢，進而增加血管壁一氧化氮的產量，所以才達到血管擴張，有效低降低血壓。2000 年美國高血壓雜誌指出 6 位健康自願者，服用高精胺酸飲食，一天 10 公克劑量其收縮壓會比一般飲食期間下降 6.2 mmHg，其舒張壓下降了5.0 mmHg，而且血脂肪也會下降，肌胺酸酐清降率 ( CCR ) 會增加。

　　2001 年世界營養大會發表研究論文，指出 6 位血液透析患者及 4 位腹膜透析患者，前 9 天每天服用 9 公克精胺酸，後 9 天每天服用 18 公克精胺酸，結果顯示病患收縮壓 171 . 5  ±  7 . 5 mmHg下降至 142 . 8  ± 8 . 3 mmHg，病患舒張壓由 87 . 8  ± 4 . 3 mmHg下降至 79 . 0  ± 2 . 6 mmHg。左旋精胺酸對於洗腎病患的降壓效果十分明顯。

　　一般而言，口服左旋精胺酸是非常安全的，長期服用健康 食品的患者，很少聽說會產生副作用。但是若不確定所服用的精氨酸是否有安全上的疑慮 ? 對於癌症病患、懷孕婦女、喂乳婦女、嬰兒、敗血症休克者 , 在服用前前請先詢問對 一氧化氮 ( NO ) 有研究的醫生。( 參考網站 : 婦產科新境界—NO 一氧化氮在產科方面的應用  )

　　臨床報告的口服使用劑量從每天 6 . 6 ~ 9 公克，甚而有服用到 14 公克及 30 公克，但都很少出現副作用。但是對於點滴靜脈注射左旋精胺酸 30 公克者，偶爾會出現鉀離子及磷酸離子電解質不平衡的案例。也有極少數服用左旋精胺酸每天 30 公克者出現噁心及腹瀉的副作用。

 左旋精胺酸可以應用在臨床上 10 種情況 :

            ( 1 ) 心絞痛

            ( 2 ) 動脈硬化

            ( 3 ) 冠狀動脈疾病

            ( 4 ) 高膽固醇症

            ( 5 ) 輕度高血壓

            ( 6 ) 糖尿病合併腎動脈硬化症

            ( 7 ) 精蟲減少引發不孕症

            ( 8 ) 男性性功能障礙者

            ( 9 ) 可降低蛋白質崩解作用

            ( 10) 末梢血管疾病。